پیشینه و هدف: جراحی آب مروارید شایع ترین عمل داخل چشمی است و پارگی کپسول خلفی ((PCT)) به عنوان یک عارضه شایع و خطیر در جراحی آب مروارید مطرح می باشد. تشخیص به موقع و برخورد سیستماتیک و صحیح با این عارضه برای جلوگیری از عوارض به دست آمدن دید بهتر در بیمار، الزامی است. هدف این مطالعه تعیین و ارایه روش های صحیح تشخیص، درمان و پیش گیری از پارگی کپسول خلفی می باشد.
روش کار: برای نگارش این مقاله مروری تحلیلی، با مراجعه به مدلاین و با استفاده از واژه های کلیدی Cataract surgery, Complications of phacoemulcification, Posterior capsule, Posterior capsule tear ؛ همه مقالاتی که از سال 1963 تا پایان سال 2001 میلادی منتشر شده بودند استخراج شدند و پس از خلاصه برداری و طبقه بندی یافته ها، همراه با سایر منابع موجود، مورد نقد و بررسی قرار گرفتند و در نهایت به ارایه نظر اقدام شد.
یافته ها و نتیجه گیری: تعداد 64 مقاله واجد شرایط و نیز 7 کتاب مرجع مورد مطالعه قرار گرفتند و دیده شد که پارگی کپسول خلفی در هر مرحله ای از جراحی آب مروارید می تواند روی دهد. درمان مرسوم این عارضه شامل جلوگیری از بزرگ تر شدن پارگی کپسول و مخلوط شدن مواد عدسی با زجاجیه و در صورت نیاز، ویترکتومی قدامی با استفاده از روش خشک (dry technique) یا ویترکتومی bimanual می باشد. در صورت تشخیص سریع و به موقع و استفاده از روش خشک، نتیجه بینایی مشابه بیماران بدون عارضه می باشد. اگر پارگی کپسول خلفی در هنگام فیکو روی دهد، در صورت صلاحدید جراح جهت ادامه فیکو، بهتر است که فیکو را با میزان کم جریان مایع، واکیوم بالا و اولتراسوند پایین ادامه دهیم. افتادن هسته عدسی و یا تکه هایی از آن به داخل زجاجیه نیاز به ویترکتومی عمیق و استفاده از پرفلوروکربن توسط جراح با تجربه زجاجیه و شبکیه دارد. با وجود پارگی کپسول خلفی می توان لنز داخل چشمی را در سولکوس و یا اگر اندازه پارگی کوچک باشد، در داخل bag قرار داد. اگر پارگی کپسول خلفی بزرگ باشد و باقی مانده کپسول قدامی کافی نباشد می توان از لنز اتاق قدامی یا scleral fixated PCIOL استفاده کرد. در درجه اول باید با به کار بستن تمهیداتی از وقوع این عارضه پیش گیری نمود. بهترین اقدام در برخورد با این عارضه مهم، ارزیابی درست و درمان نظام مند می باشد. تشخیص به موقع آن همراه با درمان صحیح و کافی شامل ویترکتومی دقیق، انجام کپسولورکیس خلفی در صورت امکان، برداشتن هسته و تکه های کورتکس با استفاده از روش خشک همراه با حفظ کپسول در حد امکان و کارگذاری لنز داخل چشمی مناسب، بهترین نتیجه بینایی را برای بیمار در پی خواهد داشت.